Luxations antérieures répétées de l’épaule – Butée et Bankart

Immobilisation très courte en attelle (1 semaine), uniquement pour sortir. Mobiliser le bras précocement en respectant la douleur.

• Contrôle radio prescrit lors de l’hospitalisation et vérifié lors du contrôle à la consultation à J30
• Rééducation commencée à partir de J30
• Reprise du volant au début du 2e mois si épaule droite fin du 2e mois si gauche
• Reprise du travail : entre 2e et 3e mois
• Reprise des sports :
  • Natation/course à pied au 2e mois
  • Armé au 4e mois
  • Armé contré au 6e mois
• Reprise du travail : entre 2e et 3e mois

• Raideur de l’épaule ou diminution de la mobilité. Un certain degré de raideur est normal au début. Grâce à l’auto rééducation puis à la rééducation, elle va disparaître peu à peu. Si elle persiste, elle peut parfois être importante et douloureuse (capsulite rétractile). Elle rallonge alors la récupération.
• Douleurs intenses et réaction inflammatoires. Elles se manifestent en général vers la fin du premier mois post opératoire et peuvent parfois évoluer en algodystrophie. Le traitement est long. Là aussi, la convalescence est rallongée de plusieurs mois. Ces complications sont fréquemment liées à un excès d’activité (domicile ou kinésithérapie).
• Infection articulaire : les risques de fixation d’un microbe sur la région opérée sont faibles mais pas nuls. Il s’agit des germes de la peau (surtout si elle est grasse). La prévention repose sur la nécessité absolue d’avoir pris un shampooing avant l’opération. Son traitement repose sur les antibiotiques souvent suffisants et parfois une reprise chirurgicale.
• L’hématome : épanchement de sang en provenance de l’articulation opérée qui s’étend sous la peau. Parfois importants et spectaculaires (surtout si vous prenez des médicaments fluidifiant le sang) mais inoffensifs la plupart du temps.
• La blessure du nerf musculo-cutané : (voir les schéma). Peut entraîner douleur, perte de sensibilité et de mobilité lors de la flexion du coude.
• Une mauvaise consolidation ou une disparition de la butée est possible mais rare. Cela n’entraîne pas nécessairement une reprise chirurgicale.

Les risques énumérés ne constituent pas une liste exhaustive sur laquelle ne figurent pas les risques liés à l’anesthésie. Votre chirurgien reste à votre disposition pour tous renseignements complémentaires.

• Le pansement chirurgical est laissé 7 jours et supporte la douche. Il est ôté par l’infirmière de ville au 7e jour.
• Les consignes pour votre auto rééducation vous sont données par nos kinésithérapeutes avant et après l’opération, à J+1 et J+15. Des fiches informatives sont fournies.
• En général :
  • Le bras reste dans l’attelle coude au corps pendant 5 semaines. Seuls sont autorisés des mouvements pendulaires.
  • La rééducation débute à la 5e semaine après visite chez votre chirurgien.
  • Reprise du volant dans le 2e mois, plus aisée si épaule droite
  • Reprise du travail entre 2e et 3e mois, dépendant beaucoup du type de travail
  • Sports sollicitant l’épaule : natation fin du 2e mois, armé 4e mois, armé contré 6e mois

de façon non exhaustive en excluant celles qui sont liées à l’acte d’anesthésie

• Raideur de l’épaule ou diminution de la mobilité. Un certain degré de raideur est normal au début. Grâce à l’auto rééducation puis à la rééducation, elle va disparaître peu à peu. Si elle persiste, elle peut parfois être importante et douloureuse (capsulite rétractile). Elle rallonge alors la récupération.
• Douleurs intenses et réactions inflammatoires. Elles se manifestent en général vers la fin du premier mois post opératoire et peuvent parfois évoluer en algodystrophie. Le traitement est long. Là aussi, la convalescence est rallongée de plusieurs mois. En général liées à un excès d’activité (domicile ou kinésithérapie).
• Infection articulaire : les risques de fixation d’un microbe sur la région opérée sont faibles mais pas nuls. Il s’agit des germes de la peau (surtout si elle est grasse). La prévention repose sur la nécessité absolue d’avoir pris un shampooing avant l’opération. Son traitement repose sur les antibiotiques souvent suffisants et parfois une reprise chirurgicale.
• L’hématome : épanchement de sang en provenance de l’articulation opérée qui s’étend sous la peau. Parfois importants et spectaculaires (surtout si vous prenez des médicaments fluidifiant le sang) mais inoffensifs la plupart du temps.
• La blessure du nerf musculo-cutané : Peut entraîner douleur, perte de sensibilité et de mobilité lors de la flexion du coude.
• Une récidive de luxation par non cicatrisation de la capsule articulaire.

Les risques énumérés ne constituent pas une liste exhaustive. Votre chirurgien reste à votre disposition pour tous renseignements complémentaires.